Som del af et skoleprojekt sender den 18-årige studerende Jason Moss (Jesse Moss) et brev til den fængslede og notoriske seriemorder John Wayne Gacy (William Forsythe), der begynder at korrespondere med den unge mand.Efterhånden bliver korrespondancen mere og mere intens og intim, og et psykologisk spil starter mellem de to. Da Gacy inviterer Jason til at besøge ham i fængslet, takker den unge mand ja, uden helt at vide hvad han går ind til..."Dear Mr. Gacy" er baseret på virkelige begivenheder!